世界艾鄉資訊-小便總是排不干凈，也和糖尿病有關？

簡說內分泌 | 小便總是排不干凈，世界艾鄉資訊-也和糖尿病有關？

2023-01-18 18:40 來源: 廣東省中醫院

原標題：簡說內分泌 | 小便總是排不干凈，也和糖尿病有關？

說到“尿頻、尿不盡”，大家首先想到的可能是男性前列腺增生，但是對于糖尿病患者，無論男性還是女性，都要警惕其可能是糖尿病的并發癥。

50歲的陳阿姨因血糖高達46mmol/L，收入廣東省中醫院芳村醫院內分泌科病房治療。住院后發現，陳阿姨病情并不是單純高血糖這么簡單。檢查后發現尿液中有大量白細胞，感染指標明顯升高，并且已有細菌入血，病情很嚴重。在對陳阿姨體格檢查時，發現下腹部明顯膨隆，行CT檢查提示：大量尿液潴留膀胱，這也是導致陳阿姨尿路感染、細菌入血的主要原因。

經診斷，陳阿姨屬于嚴重的糖尿病神經源性膀胱，在此基礎上合并了尿路感染，從而導致了嚴重的菌血癥。

其實糖尿病神經源性膀胱早就有端倪了，陳阿姨回憶道“平時就有尿頻的癥狀，小便總是排不干凈，一用力經常漏尿，一直沒有重視，想想很是后悔”。

什么是糖尿病神經源性膀胱

糖尿病神經源性膀胱（DNB）是糖尿病常見的慢性并發癥之一，40％～80％的糖尿病患者可能出現DNB。主要由于糖尿病病程長或血糖控制不佳導致神經病變，使儲尿、排尿功能障礙，進而出現一系列臨床癥狀。

如膀胱逼尿肌無力可引起尿潴留，表現為下腹膨脹、排尿困難，膀胱殘余尿量可達數百毫升甚至上千毫升；膀胱括約肌功能障礙可出現尿失禁，表現為尿急、尿頻、小便淋漓不盡；若膀胱逼尿肌與括約肌不協調可表現為排尿時間延長，排尿中斷等。

DNB除了上述癥狀給日常生活帶來不便外，還可能反復導致尿路感染，以及尿路結石、腎盂腎炎、腎積水、甚者腎衰竭，危害極大。

應如何預防和治療？

DNB有發病隱匿的特點，因此早期篩查與預防尤為重要。建議糖尿病患者定期進行神經系統及泌尿生殖系統檢查，早期有癥狀，可做尿動力檢查，做到早期發現，早期治療。

中醫學把DNB歸屬于“消渴”“癃閉”病證范疇，認為其病因病機多為脾腎虧虛，氣化失常，血瘀水停，內阻膀胱。消渴日久及腎，腎陽不足，命門火衰，膀胱氣化無權，而溺不得出；或傷津耗氣，氣陰兩虛，無力推動血液運行，陰虛血脈澀滯，形成瘀血。故DNB的預防除積極控制血糖，規律飲水，避免不良排尿習慣外，還可通過運用保健運動、中藥、針刺、艾灸、穴位貼敷等手段防治本病。

（1）提肛運動

提肛運動具有居家方便鍛煉的優勢，一般建議配合呼吸，收縮持續2-4秒，舒張放松2-4秒，每次做20組，每天做3次，3個月以上。具有增強盆底與括約肌力量，從而改善尿失禁、抑制逼尿肌過度活動。

（2）穴位艾灸

艾灸具有溫通經絡、益氣補陽、保健強身的功效。將艾灸點燃后放置艾灸箱或艾灸盒中，灸于下腹部中極、關元、石門、氣海等穴位，每次時間約30分鐘，一周3-4次。取其溫通補陽的功效，以溫腎化氣，通利小便。需要注意的是避免燙傷皮膚。

（3）微針針刺

微針針刺具有調和陰陽、行氣通絡、扶正祛邪作用?？赏ㄟ^辨證針刺中極、關元、石門、氣海、水道、三陰交、腎俞、膀胱俞等穴位。具有益腎行氣，通利小便功效。建議一周3次。

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廣東省中醫院芳村醫院內分泌科致力于中西醫結合，采用中醫藥辨證和中藥燙熨、熏洗、針刺、穴位注射等特色療法對以下疾病取得良好效果。

?糖尿病周圍神經病變，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼熱等感覺異常。

?對長期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中醫治療，保護胰島功能，強化控制血糖。

?糖尿病胃腸病變，中醫藥治療改善患者長期便秘、腹脹。

?對反復發作、遷延難愈的痛風性關節炎，采用中藥內服和梅花針治療，減輕癥狀，減少發作頻率

?糖尿病足，采用中西醫外治保守治療，減少截肢風險。

?糖尿病骨病，老年性骨質疏松癥，臨床見腰背及雙下肢疼痛乏力等。

其它診治疾?。?/strong>甲狀腺疾?。ò卓?、甲狀腺炎、甲亢心、甲狀腺功能減退癥）、肥胖病、垂體疾病、腎上腺疾病、特發性水腫、高泌乳素血癥等。