上吐下瀉是指起病急驟，世界艾鄉資訊-嘔吐和腹瀉癥狀同時發生，成交替出現，可伴有腹部疼痛，甚而厥脫、亡陰、亡陽等。與單純性嘔吐或腹瀉有所不同。
此癥在歷代文獻中稱為霍亂，意即這種疾病起于倉卒，病情嚴重，變化迅速，上吐下瀉，揮霍撩亂不安。在中醫文獻中，霍亂吐瀉可分為寒、熱、干、濕等類型。腹痛吐瀉交作者為濕霍亂；腹部絞痛，吐瀉不得，煩躁悶亂者，為干霍亂(又稱絞腸痧)。本病多發于夏秋季節，病因不外乎外感時邪和飲食不慎兩個方面，臨床二者常相互為因。飲食不慎，包括食物不潔污染、暴飲暴食、恣食生冷瓜果。外感時邪，多見于夏秋之季，或暑濕穢濁，或寒濕穢濁，或疫毒病邪入中等，兩者?？山惶婊蛲瑫r發生，脾胃損傷，清濁相干，升降失司，氣機逆亂，所以吐瀉交作而為腹痛吐瀉之癥。因其吐瀉，津液過量喪失，故在短時間內，即可出現形容憔悴，目眶下陷，筋脈攣急，手足厥冷等危重證候。主要包括暑濕型、寒濕型、虛寒型、食滯型、時疫霍亂五種證型。
霍亂之名首見于《內經》?！端貑?六元正紀大論》云：“太陰所至為中滿，霍亂吐下?！薄秱摗吩疲骸皣I吐而利，名曰霍亂?！贝撕髿v代醫家，凡提到霍亂，除描述吐瀉癥狀外，常述及心腹絞痛。所以民間又有絞腸痧之稱。但必須知道，中醫學所說的霍亂，主要是指以上吐下瀉癥狀表現為主的胃腸道病證。
本癥涉及現代醫學的急性胃腸炎、霍亂、食物中毒等。
【癥狀】
(l)暑濕型：發病較急，腹部絞痛，卒然吐瀉交作，吐物酸腐，瀉下黃水樣便，或帶黏液，臭穢難聞，煩熱口渴，胸脘痞悶，或伴有發熱頭痛，肢體疼痛，共則轉筋拘急。小便黃赤，舌苔黃膩，脈多滑數。
(2)寒濕型：急性發作，嘔吐清水，初起時所下帶有稀糞，繼則下利清稀，或如米泔水，不甚穢臭，腹部疼痛或不痛，喜熱喜按，胸膈痞悶，四肢冷，口淡不渴，小便清而量少，舌苔白膩，脈多濡緩
(3)虛寒型：上吐下瀉不止，吐瀉物如米泔水，腹痛喜暖，面色蒼白，汗出，四肢厥冷，惡寒蜷臥，拘急轉筋。大便清稀，完谷不化，脹滿厭食，口淡不渴，舌質淡白，舌苔白，脈細或沉遲。
(4)食滯型：嘔吐酸腐，腹痛脹滿，吸氣厭食，多見先吐后瀉，瀉下糞便酸臭，瀉后病減，稍緩又痛，舌苔厚膩，脈滑或弦滑。
(5)時疫霍亂：起病急驟，劇烈嘔吐腹瀉，嘔吐呈噴射狀，大便初如泥漿，繼呈米泔水樣便，無糞臭，多無明顯腹痛，口干而渴，雙眼凹陷，指皺，皮膚蒼白，冷汗如雨，甚則小腿抽掣，拘急轉筋，脈浮或細澀。
【病因分析與鑒別】
(1)暑濕吐瀉與食滯吐瀉：二者均為實證，癥狀類似。暑濕吐瀉多發于夏秋之交，暑濕交蒸，穢濁之氣侵入體內，郁遏中焦，脾胃升降失常而嘔吐，水濕下迫而泄瀉，氣機阻滯而腹痛。食滯吐瀉，四季可見，多由飲食不節，暴飲暴食，損傷胃腸而致病。食滯中焦，脾胃升降失職，運化無權，致上吐下瀉，腹痛腹脹，噯氣厭食。
(2)寒濕吐瀉與虛寒吐瀉：均有寒象。寒濕吐瀉多因貪食生冷，夜宿寒濕之地，外邪侵襲胃腸，致清氣不開，濁氣不降，清濁交混致上吐下瀉，腸鳴腹痛而喜暖喜按，為實證。虛寒吐瀉則由中焦虛寒，陰盛陽衰，寒濕凝聚，脾失健運，胃失和降而吐瀉，因陰盛陽虛，故癥見面白肢冷，惡寒蜷臥等虛寒癥狀。
(3)時疫霍亂吐瀉：人體感受暑熱疫毒之氣，或誤食腐敗污染之物，致使胃腸功能紊亂，清濁不分，升降失調，《內經》所謂；“清濁相干，亂于腸胃，則為霍亂”其特點是發病急驟，吐瀉劇烈。全身津液損耗殆盡，故見雙眼凹陷，形體干癟，小腿轉筋，此癥病勢危急，具傳染性，臨床癥狀當以寒證居多。
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