“陽康”后要做哪些調理？服用西藥退燒藥有哪些禁忌？12月30日，世界艾鄉資訊-廣州市政府新聞辦舉行新冠病毒防治專家訪談會，邀請本地醫療機構感染科、心血管內科、重癥醫學科、中醫科、兒科方面的權威專家，就目前救治應對、家庭護理、重癥預警、藥物使用、科學康復等感染者和康復期市民關注度高的問題進行了解答。廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院大內科主任吳偉、廣州中醫藥大學第一附屬醫院直屬內科第二黨支部副書記、脾胃病科副主任、主任中醫師李培武在訪談中，對“陽康”后的中醫調理及對癥用藥方面作出相關建議。
科學康復：“陽康后”也要“坐月子” 康復后別急著運動
廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院大內科主任 吳偉
問：老人應避免重癥的發生？
吳偉：老人要重點關注，因為他們多數有心血管疾病、慢阻肺、糖尿病或腎臟疾病等基礎病，還有一些是腫瘤病人，往往機體免疫功能低下，容易感染。
奧密克戎傳染性非常強，雖然毒性減弱，但大家不要掉以輕心。奧密克戎在上呼吸道停留，只是一個初步的感染，要侵犯到臟器，是要通過人體ACE2受體在細胞膜表面結合，穿透、侵入到細胞內，從而在里邊釋放毒素，使得細胞壞死。這種情況很容易引起暴發性心肌炎、循環衰竭。另外也會影響ACE2相關的降壓藥物作用，心衰、冠心病、高血壓等心血管病人，都可能會因此引起血壓不穩定。病人如果發高燒、出汗多，血容量低，血壓不穩，甚至可因低血壓導致休克、心臟驟停，是很危險的。
所以，有基礎病的老人感染后，原來吃什么藥還要維持基本的量，一定要管好自己的血壓、心率。家人要多關注他們，如果有胸悶、胸痛、氣急，要提高警惕。如果病情變化、癥狀加重了，一定要咨詢醫生，看看需不需要調整用藥劑量。
問：中醫藥在治療和預防重癥方面發揮了哪些作用？治療方法是怎樣的？
吳偉：中醫治病就是調和陰陽。在嶺南地區，我們主要是用清熱、解毒、化濕等一些中藥。這類中藥喝下去不是馬上殺死病毒，而是把人體過亢過激的免疫反應壓下去。比如鼻咽、咽喉有很多病毒，通過喝預防涼茶，可以把癥狀控制在上呼吸道，而不進入到肺，乃至于不侵犯心肌和其他臟器。
中醫藥的參與可以使新冠病毒感染后避免普通型、輕型轉為重型。另外，一旦轉為重型、危重型，中醫藥也可以參與治療。中醫在對新冠疫情也好，在對其他疾病的防控也好，預防起主導作用，重大的疾病中西醫結合協同作用，在疾病的康復階段起核心作用。
問：一些陽康后患者核酸轉陰之后又復陽、發燒了，是怎么一回事，中醫調養要注意什么？
吳偉：復陽和病人個體免疫功能低下有關。一個可能是病毒在上呼吸道癥狀一過性好轉，由于抵抗力下降，病毒進一步入肺。還有一種可能是，人體鼻咽、咽喉有各種病毒細菌，也隨著呼吸進到下呼吸道，藏在支氣管、肺泡里的細菌、病毒混合感染引起免疫反應，從而發燒，咳出來的痰或者支氣管鏡檢查取的痰液檢測又出現陽性了。
這種復陽的病人必須就診，血液檢查看白細胞，拍胸片、CT檢查，如果出現肺部陰影，出現肺炎了，就建議住院治療。
問：在當前感染后居家自我照護為主的情況下，是否可以提供一些預防或治療新冠的通用方，以便市民在藥店抓藥自行煎服？
吳偉：奧密克戎感染，基本病機和癥候都是一樣的?，F在門診80%~90%都是“陽康”的市民。我勸告“陽康”人群不可掉以輕心，一定要注意中醫調養。有的人受到隱匿的心肌損害了，沒有太多不適，但如果不注意康復調養的話，容易出事。
中醫提到“余邪未清”“灰中有火”。陽康的患者可以一些用清熱養陰、益氣健脾補肺的藥物，這個時候千萬不能大補，燒鵝燒雞羊肉串羊肉湯這些太溫補了，用了等于火上加油，容易復陽、再燒。我認為陽康者也要“坐月子”，期間要內斂津氣，可以曬太陽、散步、太極拳、八段錦。
還沒有“陽”的市民，要預防感染，家里備一個紫外線消毒儀很有必要，可以用于消毒毛衣、外套等衣物，手部可用酒精做消殺。家里面可以用家里面的一些芳香化濁的中藥熏，如艾葉、蒼竹、石菖蒲、檀香等。
服用退燒藥后應多喝水、多休息
問：西藥退燒藥有沒有哪些副作用？
李培武：發燒是人體的免疫反應，可以激發人體的一些抵抗力。所以對于體質好的人群，如果是輕度中度的發燒，不需要口服退燒藥。如果體溫超過38.5攝氏度，尤其是老人、小孩等體虛之人，還是要考慮退燒。常用的退燒藥成分最主要就兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬。兩種成分作用都很顯著，但是也有副作用。
對乙酰氨基酚最顯著的副作用是肝毒性，不能用于蠶豆?。℅6PD缺乏癥）的人群；腎功能不全、有活動性消化性潰瘍、阿司匹林過敏人群要謹慎使用。謹慎使用就是要把握好用藥的指征，不要一超過37.3攝氏度就隨便用。對妊娠期婦女對乙酰氨基酚是比較安全的，可以在?？漆t師的指導下應用。
布洛芬對肝的影響比較小的，但是在腎功能不全、活動性消化性潰瘍、阿司匹林過敏以及妊娠期婦女，是不能用的。
此外還要注意，吃了藥之后我們要多喝水、多休息。這些退燒藥往往的話都要間隔一定的時間，一般都是要6個小時才能吃，不要一兩個小時沒退燒就加量或者疊加用，容易造成肝腎損害。
問：“陽康”復工，還有部分復工市民還沒有轉陰或轉陰后仍有咳嗽、胸悶、鼻塞流涕等癥狀，是否仍需對癥用藥，在日常飲食上需要注意什么？
李培武：鼻塞、咳嗽、胸悶這些癥狀都很常見，在恢復期，輕微的話一般不需要特殊處理，注意休息、防寒保暖、飲食調護，是可以慢慢得到緩解的。如果癥狀比較明顯，影響到日常的生活工作時，還是建議用藥。
針對感染者的咳嗽、胸悶、鼻塞流涕、口干、口渴、氣短以及焦慮抑郁、情志不暢這些癥狀，擬定了以中醫的益氣養陰、化痰活血的方劑，包括有太子參、胡子、毛桃、茯苓、淮山、蘆根、瓜盧皮、毛冬青、丹參這些要組成的一個康復方。據觀察，這個益氣養陰、化痰活血的治療方法能夠改善患者的疲乏癥狀，提升心肺功能、緩解焦慮抑郁。
問：不少新冠感染者發熱后出現全身起紅疹的現象，原因有哪些？對應的注意事項有哪些？
李培武：這種情況考慮和病毒感染有關。但不只是新冠病毒感染，其他病毒感染后，發生高熱、退熱后出現紅疹也很常見。隨著發熱咽痛等癥狀改善后，紅疹一般也會慢慢消退，大部分不需要特別處理。如果瘙癢嚴重，可以外用鹵米松乳膏、爐甘石，千萬不要用手抓撓，以免破損后誘發感染。同時要避免辛辣、刺激、油膩飲食，清淡為主。
問：出現口干、味覺消失，中醫如何調理？
李培武：中醫的理論認為“熱灼津液”，有些人出現口干、味覺消失，吃什么東西都不香，好像都沒什么味。我們講除了“熱邪傷陰”之外，與濕濁、痰濁有關系，蘆根、瓜蔞仁、瓜蔞皮、毛冬青，這些都是可助化痰、化濕。
問：恢復期很多患者出現胃脹、腹瀉，能怎么處理？
李培武： 胃脹、腹瀉這些消化道癥狀，往往跟病毒感染、吃的退燒藥等有關，很多表現舌質淡、舌苔白膩或厚膩，除了前面講到的飲食注意事項外，還可以按摩上脘、中脘、下脘穴。這三個穴位都在人體前正中線上、肚臍上方，定位簡單，健脾消食效果明顯。每天可按摩足三里，如有艾條可以進行艾灸，強壯脾胃。據我們觀察，很多胃脹、腹瀉的患者屬于脾胃虛弱夾有寒濕，可以口服藿香正氣丸、香砂養胃丸等中成藥。
南都·奧一新聞記者 林詩妍
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