由于人生有三分之一的時間在睡覺，世界艾鄉資訊-因此，睡眠這件事情，被醫學家廣泛關注，無論是中醫還是西醫，概莫能外。然而，能否擁有一個好睡眠，卻又不是人人都能自由掌控的，有的人可以倒頭就睡，有的人卻徹夜難眠。因此，中醫強調，“睡眠好，身體才好”！
《黃帝內經》關于人體睡眠，有一套深邃的理論，對于睡眠方面的生理機制的認識十分系統，并從多個方面闡釋了睡眠障礙（寐寤失常）的病因病機，并指出：陰陽變化是寐寤的根本機制，營衛運行是寐寤的關鍵要素，五臟藏精是寐寤的物質基礎，脾胃升降是寐寤的動力來源[1]，對于睡眠異常方面的治療與養生，起著重要意義。
《黃帝內經》不僅完善了睡眠問題的機制，還創造了治療方劑，也就是半夏秫米湯。半夏秫米湯至今仍在臨床中廣泛被用于治療失眠，但是由于需要使用大劑量的生半夏，水平一般的醫者恐怕難以駕馭它。因此，醫圣張仲景的失眠良方就更加下里巴人化了，不管你是紅墻御醫，還是赤腳醫生，都可以得心應手的運用此方。這個方劑究竟是哪個呢？它就是——酸棗仁湯。
酸棗仁湯，是源自醫圣張仲景的一個千古良方，全方由“酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩”組成[2]。煎煮方法，用水1600毫升先煎酸棗仁，待到水煎至1200毫升時，再加入其他中藥，煎煮藥液至600毫升，每次服用150~200毫升，每日三次?，F代用法是，炒酸棗仁15g，知母、茯苓、川芎各6g，甘草3g，水煎服。
對于酸棗仁湯的適應證，醫圣張仲景可謂是惜墨如金，僅僅七個字概括——“虛煩虛勞不得眠”。拆開看，主要是四個方面，虛、煩、虛勞、不得眠。而酸棗仁湯主要針對心肝血虛、虛熱內擾所致的虛煩失眠，臨床表現除了虛煩失眠之外，還有“心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥”等主要癥狀，方藥如果對證，湯藥下咽，便能“魂藏魄靜、神凝眠安”，因此清代醫學家羅美稱贊酸棗仁湯為“治虛勞肝極之神方也”[3]！
酸棗仁湯僅僅5味中藥，為什么可以發揮這樣的作用呢？主要還是配伍奇妙，全方以酸棗仁為君藥，主要發揮養血補肝、寧心安神的作用；茯苓、知母為臣藥，其中茯苓主要起到健脾滲濕、寧心安神的作用，知母主要起到滋陰潤燥、清熱除煩的作用；川芎為佐藥，主要起到養血調肝的作用；甘草為使藥，主要起到和中緩急、調和諸藥的作用[4]。全方的配伍，具有“養中兼清、補中有行”的特點，而且治標又治本，養心并除煩。
文獻研究發現，中醫復方治療失眠的方藥，以酸棗仁、甘草、首烏藤最為常用；藥物類別以補虛藥、安神藥的使用頻率最高[5]。也有對《中醫方劑大辭典》中治療失眠的方藥進行了分析，發現單味中藥頻次最高的有以下幾類：安神藥（酸棗仁）、補虛藥（甘草）、清熱藥（生地黃）、利水藥（茯苓）、祛痰藥（半夏）、收斂藥（五味子）、活血藥（川芎）、理氣藥（陳皮）[6]。醫院臨床研究發現，治療失眠頻率排序居前10味中藥的使用主要以酸棗仁湯為基礎方[7]。
由此可見，酸棗仁湯可以說是繼半夏秫米湯之后，治療失眠的一個通用方。失眠這種病癥不可忽視，尤其是頑固性失眠如果沒有得到及時治療，會給患者的身心健康帶來極大危害，而臨床研究發現，應用酸棗仁湯加減治療頑固性失眠，可明顯改善失眠患者睡眠狀態，提高患者生活質量，副作用小，療效滿意[8]。
對于酸棗仁湯治療失眠，現代藥理對它也得到了證實。藥理研究發現，酸棗仁湯具有鎮靜催眠作用，增強學習記憶作用，抗焦慮作用，抗抑郁作用以及降血脂作用[9]。對于酸棗仁湯治療失眠，藥理篩選研究結果表明，酸棗仁湯中的脂肪油、揮發油、酚酸類、皂苷類物質具有鎮靜催眠作用，酸棗仁湯中的生物堿類具有催眠作用，這些化學成分是酸棗仁湯發揮鎮靜催眠作用的主要藥效物質基礎[10]。
對于酸棗仁湯，全方的焦點還是酸棗仁這味中藥，雖然在《神農本草經》中沒有記載它治療失眠的作用，但是在《名醫別錄》里卻記載了。而且，酸棗仁只要搭配得當，可是五臟都可調，配伍當歸、人參，可以斂心；配伍當歸、芍藥，可以斂肝；配伍當歸、白術，可以斂脾；配伍當歸、麥冬，可以斂肺；配伍當歸、黃柏，可以斂腎。怪不得《神農本草經》說，酸棗仁“久服，安五臟”的。
宋代醫學家蘇頌、元代醫學家王好古、明代醫學家李時珍，對于酸棗仁的用法都提到了生用和炒熟，生用主要用于好眠多睡，因為這個屬于熱，因此生用；熟用主要用于膽虛不眠、煩渴虛汗，因為這個屬于寒，因此炒用。但是，現代臨床中，酸棗仁湯中所用的酸棗仁大多炒熟。
當然，也有醫家研究發現，酸棗仁生用效果可能更好。丁浮艇先生的使用經驗是這樣的：“生用即可，不必炒；若炒宜輕，稍重易使仁中油氣揮發，減其安神之效”；并對酸棗仁的劑量，概括為“用量宜二兩或三兩”，對于酸棗仁的煎法，提出“用時搗碎，易煎，不必先煎”[11]，見解獨到，頗具慧眼。
參考文獻
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